14572年Y. 月10年Y. 月年Y. 月年Y. 月年Y. 月年Y. 月年Y. 月年Y. 月年Y. 月【様式 Form D】必ず出願者本人が日本語または英語で記入してください。This form must be completed by the applicant in Japanese or English.Y. 月M. 日D. 東 海明 DONG HAIMIN東 明月 DONG MINGYUE東 楽天 DONG LETIAN東 海花 DONG HAIHUA1970M. 日D.1972M. 日D.2003M. 日D.M. 日D.M. 日D.M. 日D.M. 日D.M. 日D.M. 日D.FatherMotherBrother 年○○○○△△××関係勤務先・通学先RelationshipName and place of employment/school出願者氏名APPLICANT’S NAME出願者の家族（父・母・配偶者・子・兄弟姉妹など）について記入してください。離婚・死亡している場合においても、その詳細を記入してください。Please indicate all family members (e.g. father, mother, spouse, son, daughter, brother, sister or others) *Indicate even in the case of divorce or death.生年月日Date of birthFAMILY LISTDATE××× CorporationShanghai, ChinaHouse wifeBeijing, China○○○ High SchoolShanghai, China会社名や学校名等を記入し、下段に所在地（国名と都市名）を記入してください。Write the company name, school name, etc. specify the location (country and city) on the lower row. 記入日氏名Name─ 17 ─出願者の家族に関する調査書類SAMPLE
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