年Y.氏NAME（SIGNATURE）Father学RELATIONSHIP WITH STUDENT【様式 Form F】必ず経費支弁者本人が日本語または英語で記入してください。This form must be completed by the sponsor in Japanese or English.○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△○○××△△10××××○－○, ××, △△, Beijing, China1997Y. 月M. 日55記China東 海花 DONG HAIHUA７８１，０００円（JPY）/YEAR○○○○○年間月額＋86－○○○○○○○○○○○△△××以上のとおり相違ありません。I declare that the statements I have given in this form is correct and complete. 私は、このたび上記のものが日本国に入国した場合の経費支弁者になりましたので、下記のとおり経費支弁の引受け経緯を説明するとともに経費支弁について証明します。また、上記の者が在留期間更新許可申請の際には、送金証明書または本人名義の預金通帳（送金事実、経費支弁事実が記載されたもの）の写し等で、生活費等の支弁事実を明らかにする書類を提出します。I, as the financial sponsor of the above-named student, hereby swear that I shall bear all his/her school fees and living expenses during his/her stay in Japan as follows. When he/she extends a College Student visa, I will submit the detailed bank statement or copies of his/her bank account book to prove my remittance.１．経費支弁の引受け経緯（申請者の経費支弁を引受けた経緯及び申請者との関係について具体的に記載してください。）Why are you supporting the above-mentioned student? Please explain reasons and your relationship with him/her in detail.２．経費支弁内容 FINANCIAL PLAN⑴学費 TUITION AND FEES： ⑵生活費 LIVING EXPENSES： ⑶支弁方法 （送金・振込み等支弁方法を具体的に書いてください。） PAYMENT METHODS (including details of remittance method)?東 海明AFFIDAVIT OF FINANCIAL SUPPORTD. （男・女）(MALE・FEMALE)円（JPY）/MONTH 月M. 日D.経費支弁者の名前を、英語または漢字で記入してください。Write your sponsor’s name in English or Kanji.経費支弁者の印鑑を押すか、手書きで署名してください。Include the seal or signature of your sponsor.学生 STUDENT国籍STUDENT’S NATIONALITY 学生氏名STUDENT’S NAME DATE OF BIRTH 年生年月日経費支弁者 FINANCIAL SPONSOR住所 〒ADDRESS TELDONG HAIMIN名（署名） ㊞ SEAL 生との関係 日本国法務大臣 殿TO THE MINISTER OF JUSTICE, JAPAN─ 21 ─経 費 支 弁 書SAMPLE
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